7月11日,合肥长淮中医医院的“易呼益吸”专家团特聘专家——安徽中医药大学第一附属医院李国琳主任,与我院肺病科刘聪颖主任等呼吸科专家,进行了“易呼益吸”第40次肺病会诊。
下午2点30分,在“易呼益吸”会诊室,张紫烨等医生分别向李国琳主任、刘聪颖主任等专家汇报了2份病例(哮喘-慢阻肺重叠综合征1例、慢阻肺合并间质性肺病1例),李主任详细地查看了病历、检查结果,并与刘聪颖主任等呼吸专家医生进行了深入的研究讨论。
(“易呼益吸”专家会诊中)
警惕沉默的“隐形杀手”——慢阻肺
病例一:慢性肺病+甲减,两百斤患者深受困扰
家住合肥市长丰县的金先生,56岁,反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘已有10余年时间,当时在本地诊所口服药物对症治疗后,症状缓解。此后,患者每遇受凉感冒、季节变化都会反复发作,每年持续发病2-3个月,都是自行服药对症治疗。除了患有肺部疾病,患者还有多年的板本甲状腺功能减退症,一直服药治疗。曾在我院做过肺结节消融术,10天前,因吹空调受凉后,病情加重,再次来到我院寻求治疗。
我院专家医生为患者做了相关的检查,胸部CT结果显示:
左侧壳核可见小片状低密度影,边界模糊。脑室系统无扩大。脑沟、脑裂不宽。中线结构居中。脑底诸池清晰。两肺纹理增多,走行紊乱。肺透明度增高。右肺中叶外侧段见梭形高密度影,结节被遮盖其内未见显示,测其大小约为21mm×12mm。两肺胸膜下弥漫性分布大片毛玻璃影及大小不等的小圆形透亮影。双侧支气管通畅。两肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸膜、胸壁未见明显病变。
(患者CT报告)
病例二:一动就喘,多方寻医到长淮
来自芜湖市南陵县的汪先生,47岁,反复咳嗽、咯痰已有6年。自行服药后症状缓解,之后每遇受凉感冒、油烟、冷空气后易引发咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状,均自服药对症治疗可缓解,症状严重时在当地门诊输液可缓解。2年前,症状加重来到当地医院治疗,诊断为:“慢性阻塞性肺病、支气管哮喘”。之后又辗转在多家医院治疗,完善胸部CT提示:慢性支气管炎、肺气肿。除此之外,患者还有过敏性鼻炎史。因咳嗽、咯痰、胸闷、气短、喘息症状仍存在,于是来到我院就诊。
(患者CT报告)
中西医融合·精准诊疗·多方位健康守护
为了对患者做出进一步诊断,张医生将患者邀请到了会诊间,专家们多对一亲诊。李主任详细地询问了患者的病史、过往检查情况和用药情况,为患者做了更细致的检查,并给出了针对性地治疗建议。
(专家们一同查看CT报告)
李主任指出,患者汪先生病症特征是:呼出易吸进难,符合慢阻肺的诊断。从心脏彩超上来看,右心有所损害。结合患者过往的检查和病症,李主任诊断为哮喘-慢阻肺重叠综合征。李主任给出的治疗建议有三方面。西药可选用布地格福继续治疗,并就两联制剂、三联制剂的适用范围和优缺点,专家们进行了深入的讨论。患者汪先生炎症指标不明显,脾虚严重,主要运用中医药治疗调理,健脾、益肾、益肺,坚持贴敷三伏贴,并对贴敷穴位做了仔细交代。生活方面,戒烟是首要的事,坚持做呼吸操锻炼肺功能,饮食上建议可用杂粮代替一部分精细粮。
(李主任为患者汪先生检查)
(李主任为患者汪先生检查)
关于患者金先生,吸烟史有20多年,从CT检查来看,桶状胸明显,合并感染明确,结合患者情况,李主任凭借丰富的临床经验和深厚的专业知识,诊断为慢阻肺合并间质性肺病。李主任通过仔细检查还发现,患者金先生的手指呈杵状指,这由于慢阻肺长期缺氧所致。运用头孢三代等药物抗炎抗感染,同时,专家们也深入讨论了,吸入剂还是静脉给药方式在治疗慢性肺病中的作用。板本甲状腺功能减退是一种免疫性疾病,关于如何控制甲减,李主任也给出了自己的看法,并就生活习惯、饮食上的注意事项,做了殷切的嘱咐。另外,患者脾虚湿重,可用茯苓等中药健脾祛湿,调理机体。
(李主任为患者金先生检查)
(患者金先生“杵状指”)
(李主任为患者金先生检查)
“易呼益吸”肺病专家会诊作为合肥长淮中医医院肺病科的一项重要医疗服务项目,拥有京皖三甲名院名医资源,一直以其专业性和实效性受到广大患者的赞誉。
如果您有疑难呼吸疾病,如慢阻肺、支气管扩张、间质性肺炎、肺结节、不明原因长期咳嗽等;均可可联系我们,提交您的病历资料或直接到院,合肥长淮将通过“易呼益吸”会诊平台,组织京皖三甲医院专家开展联合会诊,为您提供精准化、个性化的医疗服务。
合肥长淮中医医院作为安徽省“易呼益吸”中医肺病学术交流指定医院。“易呼益吸”会诊中心专家团汇聚了北京协和医院、中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院广安门医院、望京医院、北京中医医院、北京崇文门中医院、北京和平里中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院、安徽中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学第二附属医院等北京、上海、安徽等多家知名三甲呼吸科专家50余人,中心旨在为全省人民提供专业的呼吸科普知识、肺病健康筛查、明确肺病诊断、规范系统治疗、科学养护预防等。