合肥长淮中医医院

这段时间，应该不少人的屋头，不管男女老少，接连二三地遭受支原体、甲流、新冠的夹击，咳嗽、发烧、嗓子哑、全身痛……万万没想到，人都还没恢复，乙流又来了——

 

“就是，娃儿突然发烧，去医院检查一看是乙流，这跟甲流有啥子区别嘛？”

“这一个月我女小学班上，随时都有一半在请假，不是甲流就是乙流，只有那么恼火了！”

“甲流、乙流，这到底是个啥子病毒哦？搞快吃点抗生素有没得用哦？！”

……

 

今天，合肥长淮中医医院白梅主任来解答一下，关于乙流和甲流到底是啥子病毒，它们之间啥子关系、有没有区别的问题，看完保准就再也不慌了！

 

一

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，引起流感季节性流行的主要是甲型和乙型流感病毒，不同流感流行季或同一流感流行季不同时期，甲型和乙型流感病毒的构成也会交替发生变化。

流感的流行季一般从入秋开始，一直持续到开春。据国家疾病预防控制中心相关数据显示，我国南方省份从2023年10月上旬、北方省份从2023年10月下旬先后进入本次流感流行季。 

 

 

二

 

乙流的全名叫乙型流感病毒，都是容易引发季节性流感的流行株，都属于正粘病毒属，是流感病毒团队里面的主力军之一。

其实乙流一直都有，只是因为近期我们国家呈现甲流比例下降，乙流占比有所上升的情况，才让大家觉得乙流“突然出现”了——

1月18日，中国疾病预防控制中心-国家流感中心发布2024年最新一期第2周（1月8-14日）《流感监测周报》数据显示，全国乙流占比已连续8周上升，目前从全国来看，乙流占比已超过一半，达到56.4%。尤其是在北方，最近一周乙流占比已上升至67.1%，乙流已经占据主导地位。

 

三

 

乙型流感特点是起病急、变化快，畏寒、发热，体温在几个小时至24小时内可能就会迅速升高，达到39℃-40℃，甚至更高。还伴有其他症状，比如头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退。呼吸道症状较轻，但是会有，比如咽干喉痛、干咳这些症状，有时可能伴有呕吐腹泻。

相较于乙型流感，甲型流感的传染性更强，感染后症状相对也更重。最典型的一个症状就是发高烧、全身肌肉酸痛，同时伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。另外，甲流持续时间也更长，退烧往往要3-5天，乏力酸痛、咳嗽等症状消退需两周左右。

甲流和乙流的症状差别不大，很难根据临床表现去鉴别，还是需要配合检验来诊断。甲流和乙流有相应的抗病毒药物，越早治疗效果越好。

白梅主任特别提醒，乙流由病毒导致，平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药，对乙流是没用的，不建议一发烧就擅自用抗生素。

 

问

“之前不是有种说法，得了乙流的症状会比甲流轻吗？咋个还是那么吓人哦！”

 

白梅主任答：以前是因为认识不到位，的确有些人认为跟甲流相比，乙流引起的临床症状较轻，抗原特异性较低，流行也不凶。但随着大家对于流感的认识不断加深，就会发现之前的确“轻敌”了，实际上人得了乙流后，也可能造成严重疾病甚至可能导致死亡。

 

 

所以这里白梅主任有两点提醒特别重要：

 

第一

如果出现以下这些情况中的任何一种，请立即送医：

 

1. 流感流行期间儿童发热超过三天；

2. 出现体温40℃以上高热且持续不退；

3. 出现呼吸困难、意识障碍、严重呕吐腹泻、持续胸痛等任一症状；

4. 自行口服抗病毒药物治疗无效。

第二

这4类高危人群一定要引起重视，最好到医院确诊及治疗：

 

1. 年龄＜5岁的儿童（2岁以下更易发生严重的并发症）

2. 大于65岁的老年人；

3. 患有慢性疾病的患者（如慢性心脏病、肺病、肾病、肝病、血液病、神经发育病、代谢病）；

4. 处于免疫抑制状态（如HIV、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；

5. 肥胖者；

6. 妊娠及围产期妇女。

 

 

四

在感染了乙流后，治疗上跟感染甲流也是一样的，应该尽快给予抗流感病毒药物治疗，药物选择也是一样。

 

治疗的主要药物有这些

 

1.奥司他韦。对甲流（如H1N1、H3N2等多种亚型）和乙型流感有较高的敏感性，对H5N1和H7N9禽流感有抑制作用。不过，就症状改善时间而言，奥司他韦对乙型流感的效果可能弱于甲型流感。

2.玛巴洛沙韦。缓解流感症状时间与奥司他韦相当，至病毒排毒停止的中位时间较奥司他韦缩短48h，治疗相关不良反应发生率与安慰剂无统计学差异。临床用药评价公众号：玛巴洛沙韦在改善乙型流感症状方面优于奥司他韦，流感症状改善时间较奥司他韦缩短27.1h。

其他可以选择的药物有扎那米韦（喷雾）和阿比多尔（口服）等，不推荐使用金刚烷胺类药物。

严肃认真的提示

 

这些药物都是处方药，需要在医生的指导下使用，所以出现流感样症状的朋友，正确做法是及时就医确诊，根据医生的建议用药，既避免了错过用药的最佳时期，也避免了滥用药物和盲目囤药。毕竟能引起发烧、脑壳痛、咳嗽的病还很多，还是要找准原因治疗才对头。

对了，还有一句很关键的，得了甲流、乙流千万不要吃抗生素（头孢、阿莫西林等）来治疗，因为真的没用，抗生素是针对细菌的药物，对病毒没用。

 

五

 

上面图片中，图1的网友是1个月内先遭了甲流又遭了乙流；图2则是另外一位网友同时中招了甲流和乙流。

 

问

“感觉这两位朋友也太倒霉了嘛，这种情况还是很罕见哇？”

 

答：朋友们，这两种情况都不罕见，甚至在最近这种甲流乙流交叉流行的状态下，还很常见。

很多人“自相情愿”地认为，感染过甲流后，一般短时间内就不太容易再感染其他流感病毒了，这真的是对流感认识最大的误区了！实际上，得了甲流不仅可能得乙流，还可能再感染甲流病毒！

冬季呼吸道疾病多发，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原体等，这些病原体感染以后建立的免疫力都不持久，所以可以出现反复感染，并且它们之间也没有交叉免疫，因此不同病原体可以同时或者交替感染。

短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体再次感染以后常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能加重病情，或者使病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等等。

在这种情况下，我们要高度重视易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基础病的人，还有婴幼儿等。

 

六

 

有朋友反映，为啥子自己都不舒服得很了，症状也非常符合流感，咋个在家里测抗原，甲流、乙流结果都是阴性呢？

这里白梅主任要跟大家解释一下，自测抗原的确可能存在一定的不准确性——

 

灵敏度和特异性两个指标可以评价检测方法好坏。简单来说，灵敏度表示检测方法将真正有病的人判断出来的能力，特异度表示检测方法将实际上没病的人判断出来的能力。也就是说，如果用了一个灵敏度低、特异度低的检查方法来检测得没得流感，那测出来的结果多半也不太准。

流感病毒的抗原检测特异性很高，所以当检测结果显示阳性，那么你就是感染流感病毒了；

但流感病毒抗原检测的敏感性又较低，所以当检测出现阴性结果的时候，并不能说明你没有感染流感病毒，因为很有可能是它没有被检测出来。

 

说大白话就是：它说你阳了，你铁定是阳了；它说你阴了，你可能是阴但也可能是阳。

所以，要确定是否有流感病毒感染，感染的是哪种流感，最准的还是到医院来做流感病毒的核酸检测。

 

七

 

 最近不少人尤其是小朋友还中招了支原体肺炎，支原体肺炎是由支原体引起的肺炎，以发热咳嗽为主要表现，可能会有乏力头痛发热咽痛等症状，支原体肺炎的特点是病程较长，早期肺部感染的体征不明显。

那么如何区别流感、支原体肺炎、新冠病毒感染呢？来看看这张表：

 

 

不过，光靠这些其实还是难以确定区分，要明确区分则需要进行病原体的检测。

 

八

 

白梅主任表示：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者发生严重并发症的风险。

我们在流行期间任何时机都可进行疫苗接种。

 

做好个人防护

 

① 勤洗手勤洗手并注意正确洗手。平时不要用脏手触摸眼、鼻或口。

② 掩口鼻咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或屈肘遮住口鼻，用过的纸巾应及时扔到垃圾桶内，及时洗手。

③ 少聚集流感流行季节，老年人、儿童、孕妇、慢性基础病患者等高风险人群应尽可能减少去人群聚集、空间密闭场所，如必须前往应佩戴口罩。

倡导公众在乘坐公共交通工具和在空间密闭、人员密集场所佩戴口罩。

④ 常通风每天开窗通风至少3次，每次至少半小时，保持室内空气新鲜。

⑤ 增强免疫力

增强体质与膳食平衡。保持科学饮食起居，积极锻炼身体，提高机体免疫力。